內(nèi)鏡清洗出問題了！

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格的清潔操作并不能確保醫(yī)療內(nèi)鏡沒有污染，并且許多重復(fù)使用的內(nèi)鏡因長期反復(fù)使用有劃痕和凹痕，這可能造成患者血液，組織和細(xì)菌的孳生。

這項在美國感染控制雜志（American Journal of Infection Control）上發(fā)表的為期7個月的研究發(fā)現(xiàn)，20個胃鏡和結(jié)腸鏡檢查中有12個檢測出細(xì)菌生長呈陽性，即使在使用現(xiàn)行的指南進(jìn)行清潔消毒或其他附加措施。

結(jié)腸鏡的末端損壞。 左，劃傷，多云鏡頭。 右，劃痕，鱗狀透鏡和凹痕，通道出口周圍的棕色碎片。

此外，17個內(nèi)鏡在研究完成因為損傷（劃傷，凹痕等）返廠維修，如照片所示內(nèi)鏡未端有多個劃痕和凹痕，這些劃痕和凹痕會造成組織殘留在通道內(nèi)部。

研究人員稱，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員必需足夠重視這一問題，患者有權(quán)利要求對他們使用的內(nèi)鏡是干凈和安全的。

自2015年起美國相關(guān)部門已經(jīng)開始調(diào)查多起由于內(nèi)鏡所造成的“超級細(xì)菌"暴發(fā)，多數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示是由于十二指腸鏡的使用引起。在過去的4年已造成至少35人的死亡。

研究的局限性是樣本量較少，但專家稱這個研究是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模@樣的結(jié)果已引起嚴(yán)重的重視。

美國女子由于丈夫使用污染的內(nèi)鏡感染死亡已向美國當(dāng)?shù)胤ㄔ和对V奧林帕斯（內(nèi)鏡生產(chǎn)廠商）

馬尼托巴大學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)系的教授，美國內(nèi)鏡監(jiān)管測試顧問阿爾法（Michelle Alfa）說：“看到這項研究中的圖片相當(dāng)令人震驚！"。她說：顯然這些內(nèi)鏡已經(jīng)不能使用，我很驚奇使用內(nèi)鏡的醫(yī)生用這樣的內(nèi)鏡能看到什么，因為鏡頭已經(jīng)被渣滓蓋住。內(nèi)鏡內(nèi)部看起來也非常的可怕！內(nèi)鏡中深色和變色部分表明生物膜已經(jīng)形成，形成的生物膜有粘性，很難被清洗掉，就像你使用的燒烤盤，時間長了變成褐色，很難清洗一樣。

研究人員發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡通道內(nèi)的不規(guī)則。 左，劃痕和變色。 右，內(nèi)部襯里下垂和棕色染色。

美國FDA表示，這項研究已引起FDA的重視，已敦促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止使用任何顯示有損傷的內(nèi)鏡。FDA發(fā)言人Deborah Kotz稱，F(xiàn)DA將持續(xù)關(guān)注可重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒滅菌情況，并積極尋找方法減少內(nèi)鏡重復(fù)使用的感染風(fēng)險。

由于相關(guān)新聞的報道及FDA的警告，美國很多醫(yī)療已采取措施應(yīng)對內(nèi)鏡使用相關(guān)感染的風(fēng)險。

無疑，這項研究使全球感控工作者將目光投向了內(nèi)鏡清潔消毒上，我們在很多文獻(xiàn)上也看到了內(nèi)鏡中存在生物膜的報道，但由于無法追蹤使用患者后續(xù)的情況，很多患者即便因為使用被污染的內(nèi)鏡而發(fā)生某些相關(guān)感染也無法被及時發(fā)現(xiàn)，而我們大多數(shù)門診的內(nèi)鏡檢查患者是不需要做傳染病篩查的，無疑使感染的發(fā)生風(fēng)險進(jìn)一步的增大。